爱心联盟会员申请表

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性　别

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身份证号码

爱心会员技能特长：

愿意参加以下哪种爱心服务：

□助学　　□助老　　□助残　　□环保　　□医疗　　□帮扶

□义务劳动　　□无偿献血　　　□无偿捐献造血干细胞

服务时间段：

□周一　　□周二　　□周三　　□周四　　□周五　　□周六　　□周日

爱心会员所在地区：　

□市区　　□郊区

                                                                           爱 心 宣 言
        我自愿加入东阳爱心联盟，弘扬“献一份爱心、尽一份责任”的义工精神，用勇敢和坚定塑造自己，用真情和智慧帮助他人，用爱心和行动构建人类和谐家园 。 
                                                                                                申请人签名：

其　它
说　明